Unha enquisa realizada a residentes de diferentes países descubriu que entre un 2-10% dos homes adultos presentarán síntomas nalgún momento da súa vida que suxiren problemas coa próstata.
Calquera enfermidade do tracto urinario é un toque de atención e neste caso debería descartarse a automedicación. Non obstante, os problemas non sempre están asociados coa prostatite.
Vexa un médico
Os nosos artigos están escritos con paixón pola medicina baseada na evidencia. Referímonos a fontes de confianza e obtemos comentarios de médicos de confianza. Pero recorda: a responsabilidade pola túa saúde correspóndelle a ti e ao teu médico. Non escribimos receitas, facemos recomendacións. Depende de ti confiar ou non no noso punto de vista.
Así funciona a próstata
A próstata ou próstata é un órgano semellante á noz que se atopa xusto debaixo da vexiga. Entre as metades da "porca" corre a uretra: un tubo a través do cal se elimina a orina da vexiga e o seme dos testículos.
O papel principal da próstataconsiste na produción dun segredo que forma parte da semente. Grazas a este segredo, os espermatozoides poden moverse. O segundo traballo da próstata é contraerse e permitir a exaculación, é dicir, a exaculación.
Xunto á próstata hai vesículas seminais conectadas aos conductos deferentes, a través das cales os espermatozoides saen dos xenitais. As vesículas seminais producen a parte líquida do seme e almacenan a secreción da próstata.
O segredo da próstata é unha mestura de ácido cítrico e encimas. Este fluído dilúe o seme que flúe dos conductos deferentes do testículo cara á uretra.
Os problemas de próstata non sempre levan a problemas de erección
Na gran maioría dos casos, a disfunción sexual non está asociada a problemas coa próstata, xa que non existe unha conexión física entre a próstata e o mecanismo de erección.
Pero a micción alterada, o malestar por micción incompleta, a dor ou o malestar relacionados coa inflamación provocan que unha persoa se poña nerviosa e tímida. Debido a isto, xorden problemas psicolóxicos; por regra xeral, son os que afectan negativamente a erección.
Que é a prostatite
A prostatite é a inflamación da próstata asociada a microbios patóxenos ou a outras causas non infecciosas. Ás veces, a inflamación afecta tamén ás vesículas seminais - isto chámase vesiculite.
Ao mesmo tempo, a inflamación da próstata non sempre leva a dor e dificultade para orinar e a presenza de síntomas desagradables non está necesariamente asociada á inflamación da glándula.
Para evitar confusións, os urólogos de todo o mundo empregan a clasificación proposta polo Instituto Nacional Americano para o Estudo da Diabetes Mellitus, Digestive and Kidney Diseases (NIDDK).
Por comodidade, a clasificación divide a prostatite en bacteriana e bacteriana, é dicir, non relacionada con bacterias. Este enfoque axuda aos médicos a tomar unha decisión importante: se prescriben antibióticos e medicamentos adicionais. É incorrecto dar antibióticos a todos os pacientes con sospeita de prostatite, xa que as formas non microbianas de prostatite son máis comúns que as bacterianas. Tomar antibióticos innecesarios é malo para a súa saúde.
A clasificación NIDDK identifica cinco formas de prostatite.
Prostatite bacteriana aguda.Unha enfermidade máis comúnmente causada por infeccións urinarias típicas: E. coli, Klebsiella e Enterobacter por exemplo.
Como regra xeral, a enfermidade comeza inesperadamente e vai acompañada dun deterioro xeral do benestar. A temperatura sobe a 38-39 ° C, con algunhas persoas que senten dor feble ou forte ou sensación de ardor no perineo, escroto ou ano, parte inferior do abdome e ás veces nos músculos. Algunhas persoas experimentan dor durante a exaculación. Ás veces a prostatite bacteriana causa miccións frecuentes, difíciles e dolorosas.
Prostatite bacteriana crónica.Esta enfermidade tamén pode ser causada por microbios típicos da prostatite aguda. A enfermidade considérase crónica se os síntomas persisten polo menos durante tres meses.
Os síntomas da prostatite bacteriana crónica son similares aos agudos, pero poden ser menos ou menos graves. A febre e a debilidade adoitan estar ausentes, a dor abdominal inferior é máis dolorosa que aguda, pero é difícil comezar a orinar e baleirar completamente a vexiga. Ademais, os síntomas desagradables poden desaparecer temporalmente e reaparecer despois dun tempo.
Calquera home pode ter unha prostatite bacteriana aguda e crónica. Non obstante, o máis exposto é o que presenta un maior risco de contaminación bacteriana: as persoas que teñen relacións sexuais, especialmente as relacións sexuais anais sen preservativo, os pacientes con infección do tracto urinario e os que recentemente se operaron ou realizaron unha biopsia de próstata .
Prostatite abacteriana crónica relacionada coa inflamación.Os síntomas da prostatite inflamatoria non bacteriana son moi similares á prostatite bacteriana aguda e crónica. Ao mesmo tempo, non hai bacterias patóxenas no espermatozoide, no esqueleto da próstata e na orina, pero a concentración de leucocitos é elevada - isto indica inflamación da próstata.
Prostatite abacteriana crónica ou síndrome de dor pélvica crónica que non está asociada coa inflamación.Os síntomas tamén imitan a prostatite bacteriana aguda e crónica. Ao mesmo tempo, non hai bacterias patóxenas e unha alta concentración de leucocitos no esperma, o esqueleto da próstata e a urina, o que indica que a próstata non está inflamada.
Con formas non bacterianas de prostatite, é lonxe de ser sempre posible descubrir que causa leva ao desenvolvemento da enfermidade. Os grupos de risco tamén son difíciles de definir.
Prostatite inflamatoria asintomática.Esta forma da enfermidade non causa molestias. Na maioría das veces, a inflamación descóbrese por accidente cando se examina ao paciente por outros problemas, como a infertilidade.
Que diferenza a prostatite do adenoma de próstata
Aproximadamente o 8% dos homes despois dos 40 anos, a próstata comeza a crecer - isto coñécese como adenoma de próstata ou hiperplasia benigna de próstata. Unha próstata crecida estreita a uretra, o que pode causar problemas de micción: ir ao baño demasiado a miúdo ou filtrar ouriños. Se hai síntomas de adenoma, algúns pacientes poden asumir que desenvolveron prostatite.
Aínda que algúns dos síntomas da hiperplasia prostática son realmente similares á prostatite, non son os mesmos. A prostatite é a inflamación da próstata. E un adenoma é unha proliferación incontrolada de células da próstata relacionada coa idade que non está asociada coa inflamación.
Un adenoma pode causar serias molestias. Entón, se ten problemas para orinar, é importante que consulte a un urólogo o antes posible. Non obstante, un adenoma aínda non é tan perigoso como a prostatite porque non aumenta o risco de cancro.
Con que frecuencia se diagnostica a prostatite bacteriana crónica?
Segundo datos da literatura xeneralizada, a prostatite bacteriana aguda prodúcese no 5-10% dos casos en todo o mundo e a prostatite bacteriana crónica no 6-10% dos casos. Ademais, ambas as variantes de prostatite crónica abacterial representan o 80-90% de todos os casos de enfermidade.
Se facemos un exame microscópico masivo da próstata, despois de 40 anos, sen excepción, atoparemos certos signos da súa inflamación en todos os homes. Pero nada ten que ver cun diagnóstico de prostatite bacteriana crónica.
Hai moitas enfermidades urolóxicas que se poden esconder detrás da máscara da prostatite crónica, algunhas das cales son moi graves e requiren un tratamento inmediato. Polo tanto, recomendo a todos os pacientes con síntomas parecidos á prostatite que se sometan a un exame máis detido que aclare o diagnóstico.
Como se diagnostica a prostatite?
Desde o punto de vista do paciente, os síntomas da prostatite bacteriana e non bacteriana son moi similares. Sen consultar un urólogo e probas especiais, é imposible distinguir unha forma de prostatite doutra e recibir un tratamento de calidade. Como parte do seguro de saúde legal, podes solicitar unha cita co urólogo de xeito gratuíto ou concertar unha consulta cun médico nunha clínica privada.
A tarefa principal dun urólogo ao que acudiu un paciente sospeitoso de ter prostatite é descartar outras enfermidades da próstata, por exemplo, o cancro, e determinar que forma de enfermidade ten unha persoa. É moi importante diferenciar a síndrome da dor pélvica crónica da prostatite bacteriana cun patóxeno confirmado ou sospeitoso. Aquí tes que facer un médico para descubrilo.
Pregúntelle ao paciente sobre síntomas e benestar.Para obter máis información, o seu médico pode suxerir que responda a preguntas dun cuestionario chamado índice de síntomas de prostatite crónica. Nalgúns casos ten sentido imprimir o cuestionario e cubrilo con antelación para non perder tempo na cita.
Fai un exame físico.O médico examinará ao paciente, prestando especial atención á zona da ingle. Se hai ganglios linfáticos inchados e dolorosos na zona da ingle, aumenta a probabilidade de que o corpo estea realmente inflamado. Normalmente, o exame inclúe un exame rectal dixital, que lle permite ao médico avaliar o tamaño, a forma e o estado da próstata. O estudo axuda a comprender se a próstata está agrandada. Se a glándula é dolorosa ao tacto, é probable que estea inflamada.
Pódese prescindir dun exame rectal dixital?
O exame dixital rectal e a masaxe de próstata non son os procedementos máis convenientes. En inflamacións agudas isto pode ser doloroso. Algúns pacientes evitan estas intervencións tanto que se negan fundamentalmente a concertar unha cita co urólogo.
O exame dixital rectal é un método de diagnóstico, pero a masaxe da próstata a través do recto lévase a cabo para obter material para a análise de laboratorio, o segredo da próstata. Se non se pode obter o segredo, o médico pode substituír a análise da secreción de próstata coa análise da primeira porción de ouriños ou cunha mostra de ouriña de dous e tres vasos. Estes estudos pódense usar para determinar aproximadamente onde está a área problemática no tracto urinario.
Ás veces, no canto deste exame, prescríbese unha análise de seme para o mesmo propósito. Axuda a comprender se a prostatite forma parte dunha infección por glándulas sexuais masculinas e proporciona información sobre a calidade do exaculado. Ademais, contar o número de leucocitos no exaculado permite distinguir entre formas inflamatorias e non inflamatorias da síndrome da dor pélvica crónica.
Se o paciente ten dúbidas sobre un próximo exame dixital ou unha masaxe de próstata, recoméndolle que o fale co seu médico. Quizais a análise da secreción de próstata, que só require a súa masaxe, poida substituírse por unha análise de orina ou seme.
Ordena análises de sangue, ouriños e secrecións de próstata.O estándar de diagnóstico inclúe un exame microscópico da secreción da próstata, unha análise xeral de sangue, unha análise xeral de ouriños con microscopía do sedimento e un exame microbiolóxico da urina e as secrecións da próstata.
Nos exames microbiolóxicos, o material biolóxico do paciente colócase nun medio nutritivo e ve que bacterias están a medrar nel. Así podes aclarar o diagnóstico. Nunha clínica privada pode facer probas de diñeiro ou de balde como parte do seguro legal de saúde.
Outras probas e exames, como os niveis de antíxeno específico da próstata total (PSA) e a ecografía transrectal da próstata (TRUS), normalmente non se fan se se sospeita que hai prostatite. Nalgúns casos, o TRUS da próstata pode presentar fibrosis, é dicir, unha cicatriz ou focos similares a un tumor maligno, pero estes estudos non están indicados en todos os pacientes sen excepción.
Como se trata a prostatite?
O tratamento depende do tipo de prostatite. Se a inflamación é causada por bacterias, o médico elixirá antibióticos. E cando as bacterias non teñen nada que ver, son necesarias drogas para controlar os síntomas desagradables da enfermidade.
Prostatite bacteriana agudaComezar o tratamento sen esperar aos resultados da proba: isto chámase antibiótico empírico. Neste enfoque, os antibióticos prescríbense a partir de saber que xermes son máis propensos a causar infeccións da próstata.
Como regra xeral, aos pacientes prescríbenselles medicamentos antibacterianos que penetran ben nos tecidos da próstata e actúan sobre os axentes patóxenos "máis populares" que causan prostatite e infeccións do tracto urinario.
Aos que se senten máis ou menos normais e son tratados na casa normalmente reciben antibióticos en forma de pastillas. E os pacientes hospitalizados con febre alta son máis propensos a recibir antibióticos inxectables. Con este tratamento, a maioría dos pacientes con prostatite aguda terán febre e alivio da dor de dous a seis días despois de comezar a medicación.
Cando a temperatura do paciente volve á normalidade e os signos de inflamación desaparecen, o médico pode cambiar o paciente de inxeccións a comprimidos. A duración total do tratamento con antibióticos adoita roldar as 2-4 semanas.
Ás veces a masaxe de próstata úsase non só como método de diagnóstico, senón tamén como técnica terapéutica. Antes pensábase que podería axudar a liberar o exceso de secreción que se acumulou na glándula, reducindo así o seu inchazo. Non obstante, hoxe en día a maioría dos expertos coinciden en que se debe evitar a masaxe de próstata para a prostatite bacteriana. Isto non só é doloroso e inútil, senón que tamén pode empeorar a enfermidade porque a masaxe permite ás bacterias entrar en tecidos veciños non infectados.
Prostatite bacteriana crónicatamén se tratan con antibióticos dirixidos a bacterias gramnegativas. As fluorochinolonas adoitan empregarse para o tratamento; estes antibióticos considéranse bastante seguros. Non obstante, se o doutor sospeita que outros microorganismos causaron a prostatite, pode prescribir outros medicamentos antibacterianos sen esperar aos resultados das probas.
Coa prostatite crónica, os antibióticos deben tomarse máis tempo que cos agudos. Segundo as recomendacións dos urólogos, prescríbense ao longo de 4-6 semanas.
Prostatite abacteriana crónicanon está asociado con bacterias, polo que os pacientes con esta enfermidade prescríbense antibióticos só se teñen unha infección do tracto urinario ademais da prostatite.
Dado que non está claro o que causa exactamente a prostatite bacteriana, o tratamento está dirixido principalmente a aliviar a micción dolorosa. Para iso, os médicos prescriben bloqueadores alfa-1, medicamentos que axudan a relaxar os músculos da próstata que espremen a uretra. Se a dor persiste, o seu médico pode prescribir antiinflamatorios non esteroides. A dosificación para cada paciente selecciónase individualmente.
Algúns pacientes con prostatite abacterial son axudados pola terapia cognitivo-conductual: estes son os nomes das sesións cun psicólogo nas que unha persoa aprende a tratar a dor sen medicamentos. Ao mesmo tempo, aínda non hai evidencia científica da eficacia da axuda psicolóxica coa prostatite abacteriana.
Os estudos que intentaron demostrar a eficacia doutras intervencións como a acupuntura, a terapia electromagnética de feces, a masaxe de próstata ou a termoterapia transrectal foron mal planificados e tardaron demasiado pouco, normalmente menos de 12 semanas. Polo tanto, se todo isto axudará ou non non se pode dicir.
Como evitar a prostatite: prevención
A principal causa de malestar na próstata é o sedentarismo e a falta de vida sexual regular. Os médicos cren que a maior posibilidade de evitar a prostatite é nos homes que:
- Manter relacións sexuais seguras regularmente.
- Fai exercicio moderado regularmente.
- Evite a hipotermia.
- A partir dos 40 anos examínanse uroloxicamente cada ano.
Onde é mellor tratar a prostatite nunha clínica pública ou privada
O máis importante é que se seguen os principios da medicina baseada na evidencia no diagnóstico e tratamento da prostatite. Só depende do médico e non importa onde traballe exactamente.
Por desgraza, os médicos en clínicas privadas non sempre cumpren os estándares de asistencia médica. Isto pode levar a un diagnóstico excesivo e un tratamento innecesario, o que pon ao paciente en risco de pagar de máis. É máis probable que unha organización médica gobernamental cumpra todos os estándares de diagnóstico e tratamento. Non obstante, os pacientes deben ter en conta que un exame completo levará máis tempo, ás veces moito máis que un exame da clínica privada.
Aviso
- Os problemas do tracto urinario nos homes son comúns, pero non sempre ocorre coa prostatite. Para comprender o que lle pasa exactamente a unha persoa, é necesario someterse a un exame completo.
- Os problemas de próstata raramente levan á disfunción eréctil. Normalmente, coa prostatite, debilita debido a problemas psicolóxicos que xorden no contexto de síntomas desagradables.
- Non todas as formas de prostatite son causadas por bacterias: nun 80-90% non teñen nada que ver. Se se prescriben antibióticos a unha persoa con sospeita de prostatite sen probas adicionais, é malo. Antes de tomalo, ten sentido consultar a outro médico.
- A unha persoa con prostatite aguda ou crónica pódelle recibir unha masaxe de próstata para recoller unha secreción glandular para a súa análise.
- A mellor forma de previr a prostatite é manter relacións sexuais seguras, un estilo de vida saudable e un control urolóxico regular por un médico despois de 40 anos.